Atenção primária à saúde abrangente: ampliando acesso para uma enfermagem forte e resolutiva / Comprehensive primary health care: expanding access for strong and resolute nursing / Atención primaria de salud integral: ampliar el acceso a una enfermería sólida y decidida

Objetivo: contextualizar a vivência profissional de enfermeiros na perspectiva da Sistematização da Assistência de Enfermagem, com foco no fortalecimento da Atenção Primária à Saúde e na ampliação do acesso resolutivo e de qualidade. Método: trata-se de estudo descritivo, com abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência, sobre vivência de enfermeiros na implantação participativa dos protocolos de enfermagem no município de Florianópolis ­ Santa Catarina, Brasil. Resultados: a experiência profissional compreendeu as seguintes fases: Definição de Stakeholders, Alinhamento Conceitual, Aplicação de Questionário - levantamento da expertise dos profissionais, Estabelecimento de Premissas Gerais, Validação dos Protocolos, Monitoramento e Avaliação do Processo, e Disposições Gerais. Trata-se de uma prática com possibilidade de replicação, sustentável na medida em que a Comissão Permanente de Enfermagem se fortalece e agrega profissionais com visão de rede e com foco no cuidado ao paciente. Conclusão: observou-se o avanço da atuação do enfermeiro e a ampliação do acesso ao serviço de saúde. Além disso, o uso dos protocolos auxilia na tomada de decisão, com foco na segurança do paciente e respaldo ao profissional com base em princípios éticos da profissão. (AU)

Objective: To contextualize the professional experience of nurses from the perspective of Systematization of Nursing Care, with a focus on strengthening Primary Health Care and expanding access to resolving and quality. Methods: This is a descriptive study, with a qualitative approach, of the experience report type, on the experience of nurses in the participatory implementation of nursing protocols in the city of Florianópolis ­ Santa Catarina, Brazil. Results: The experience reported comprised the following phases: Definition of Stakeholders, Conceptual Alignment, Application of a Questionnaire - to survey the expertise of professionals, Establishment of Premises, Validation of Protocols, Monitoring and Evaluation of the Process, General Provisions. It is a practice with great possibility of replication. It is sustainable insofar as the Nursing Commission is strengthened, bringing together professionals with a network vision and a focus on patient care. Conclusion: It was observed the advance of the nurse's work and the expansion of access to the health service. In addition, the use of protocols can help in decision making, focusing on patient safety and support for the professional based on ethical principles of the profession. (AU)

Objetivo: Contextualizar la experiencia profesional del enfermero desde la perspectiva de la Sistematización de la Atención de Enfermería, con un enfoque en el fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud y la ampliación del acceso a la resolución y la calidad. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, del tipo relato de experiencia, sobre la experiencia de enfermeras en la implementación participativa de protocolos de enfermería en la ciudad de Florianópolis - Santa Catarina, Brasil. Resultados: La experiencia reportada comprendió las siguientes fases: Definición de Grupos de Interés, Alineación Conceptual, Aplicación de un Cuestionario - relevar la pericia de los profesionales, Establecimiento de Premisas, Validación de Protocolos, Seguimiento y Evaluación del Proceso, y Disposiciones Generales. Es una práctica con gran posibilidad de replicación. Es sostenible en la medida en que se fortalece la Comisión de Enfermería, que reúne a profesionales con visión de red y enfoque en la atención al paciente. Conclusión: Se observó el avance en el rol del enfermero y la ampliación del acceso al servicio de salud. Además, el uso de protocolos puede ayudar en la toma de decisiones, enfocándose en la seguridad del paciente y el apoyo al profesional basado en principios éticos de la profesión. (AU)

Apoio matricial de enfermagem como inovação no cuidado à pessoa com ferida / Matrix support for nursing as an innovation in the care of people with wounds / Apoyo matricial de enfermería como innovación en el cuidado de personas con heridas

Objetivo: relatar a vivência profissional de enfermeiros na implantação do apoio matricial de enfermagem no cuidado à pessoa com ferida na Atenção Primária à Saúde. Método: relato de experiência acerca da implantação do Apoio Matricial como modelo de atendimento à pessoa com ferida no município de Florianópolis ­ entre junho de 2019 a junho de 2020. Resultados: a implantação trouxe como resultado a ampliação do acesso ao serviço de saúde e o fortalecimento do vínculo entre a equipe da Estratégia Saúde da Família e a pessoa com ferida e seus familiares. Além disso, propiciou a adequada avaliação das lesões, o cuidado compartilhado, o registro clínico das consultas, o monitoramento dos dados, e o devido faturamento dos curativos efetuados. Considerações finais: esse modelo de atendimento trouxe maior resolutividade da Atenção Primária à Saúde a partir da qualificação do atendimento, e melhor gerenciamento das informações em saúde. Este relato busca contribuir para evolução da ciência e estimular a replicabilidade do modelo em outras realidades. (AU)

Objective: To report the professional experience of nurses in the implementation of matrix support in nursing care for people with wounds in Primary Health Care. Methods: Experience report on the implementation of Matrix Support as a model of care for people with wounds in the city of Florianópolis ­ between June 2019 to June 2020. Results: The implementation brought as a result, in addition to the expansion of access to health services and strengthening of the bond between the ESF and the person with the wound and their families, it provided adequate assessment and shared care, the clinical record of consultations, data monitoring and due billing of dressings performed. Conclusión: this service model brought greater resoluteness in Primary Health Care from the qualification of the service, and better management of health information. This report seeks to contribute to the evolution of science and encourage the model's replicability in other realities. (AU)

Objetivo: Reportar la experiencia profesional del enfermero en la implementación del soporte matricial en la atención de enfermería a personas con heridas en Atención Primaria de Salud. Métodos: Relato de experiencia en la implementación del Soporte Matriz como modelo de atención a personas con heridas en la ciudad de Florianópolis - entre junio de 2019 y junio de 2020. Resultados: La implementación trajo como resultado, además de la ampliación del acceso a los servicios de salud y el fortalecimiento del vínculo entre la ESF y la persona con la herida y sus familiares, brindó una adecuada valoración. y la atención compartida, la historia clínica de las consultas, el seguimiento de los datos y la debida facturación de los apósitos realizados. Conclusión: Este modelo de servicio trajo mayor resolución en la Atención Primaria de Salud a partir de la calificación del servicio y una mejor gestión de la información en salud. Este informe busca contribuir a la evolución de la ciencia y fomentar la replicabilidad del modelo en otras realidades. (AU)

Implantação de Protocolos de Enfermagem para ampliação do acesso na Atenção Primária à Saúde / Implementation of nursing protocols to expand access to primary health care / Implementación de protocolos de enfermería para ampliar el acceso a la atención primaria de salud

Objetivo: descrever a experiência da implantação de protocolos de Enfermagem para a ampliação do acesso na atenção primária à saúde, mediante a qualificação da prática clínica do Enfermeiro. Método: estudo descritivo em formato de relato de experiência. O cenário de estudo é o Estado Santa Catarina, tendo como população alvo as Secretarias Municipais de Saúde do Estado. O Coren/SC firmou parceria com a Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis para utilização dos Protocolos de Enfermagem, criando um Programa de Adesão para os municípios. Resultados: Desde a implantação, o programa recebeu 225 solicitações de adesão dentre os 295 municípios catarinenses. Atingiu um total de 135 municípios com os protocolos de enfermagem implantados e 1.708 Enfermeiros capacitados. A oferta de Consultas de Enfermagem onde não havia atendimento do Enfermeiro, ampliação do acesso dos pacientes, com redução significativa de filas de espera, além do aumento das consultas de Enfermagem e resolutividade das mesmas. Conclusão: Os Protocolos de Enfermagem constituem-se como ferramenta primordial para a efetivação do modelo de Atenção Primária no Estado e como inovação e diferencial para as pessoas atendidas. A adesão aos protocolos permite a valorização e o protagonismo da Enfermagem na Atenção Primária. (AU)

Objective: To describe the experience of implementing nursing protocols to expand access to primary health care, through the qualification of nurses' clinical practice. Methods: Descriptive study in experience report format. The study setting is the State of Santa Catarina, with the Municipal Health Secretariats of the State as the target population. Coren/SC signed a partnership with the Municipal Health Department of Florianópolis for the use of Nursing Protocols, creating an Adhesion Program for the municipalities. Results: Since its implementation, the program has received 225 requests for membership among the 295 municipalities in Santa Catarina. It reached a total of 135 municipalities with implemented nursing protocols and 1,708 trained nurses. The offer of Nursing Appointments where there was no care provided by the Nurse, expansion of access for patients, with a significant reduction in waiting lines, in addition to the increase in Nursing appointments and their resoluteness. Conclusion: The Nursing Protocols constitute a primordial tool for the realization of the Primary Care model in the State and as an innovation and differential for the people served. Adherence to protocols allows the enhancement and protagonism of Nursing in Primary Care. (AU)

Objetivo: Describir la experiencia de implementación de protocolos de enfermería para ampliar el acceso a la atención primaria de salud, a través de la calificación de la práctica clínica del enfermero. Métodos: Estudio descriptivo en formato de relato de experiencia. El escenario del estudio es el Estado de Santa Catarina, con las Secretarías Municipales de Salud del Estado como población objetivo. Coren / SC firmó una alianza con el Departamento de Salud Municipal de Florianópolis para el uso de Protocolos de Enfermería, creando un Programa de Adhesión para los municipios. Resultados: Desde su implementación, el programa ha recibido 225 solicitudes de membresía entre los 295 municipios de Santa Catarina. Llegó a un total de 135 municipios con protocolos de enfermería implementados y 1,708 enfermeras capacitadas. La oferta de Citas de Enfermería donde no hubo atención por parte de la Enfermera, ampliación del acceso de los pacientes, con una reducción significativa de las filas de espera, además del aumento de las citas de Enfermería y su resolución. Conclusión: Los Protocolos de Enfermería constituyen una herramienta primordial para la realización del modelo de Atención Primaria en el Estado y como innovación y diferencial para las personas atendidas. La adherencia a los protocolos permite la potenciación y protagonismo de la Enfermería en Atención Primaria. (AU)

Percepção de equipes de saúde da família sobre a atenção básica na rede de urgência / Perception of family health teams regarding primary care provided in the urgency network / Percepción de equipos de salud de la familia sobre la atención básica en la red de urgencia

Objetivo: conhecer a percepção de equipes de Saúde da Família sobre a atenção básica na Rede de Urgência. Método: estudo descritivo-exploratório e qualitativo, realizado com entrevista semiestruturada a profissionais de Centros de Saúde de um município de Santa Catarina/SC. Para analisar os dados, utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: emergiram quatro discursos com as Ideias Centrais: a atenção básica como referência à urgência e emergência; fluxo do atendimento; potencialidades; e dificuldades do atendimento de urgência e emergência na atenção básica. Dentre as potencialidades, aponta-se a dedicação dos profissionais no acolhimento do usuário e a classificação para definição do atendimento; e como dificuldades, a falta de equipamentos, transporte, espaço físico e pouca capacitação das equipes. Conclusão: são necessárias melhorias na atenção básica, principalmente estruturais e de recursos humanos para uma assistência segura e de fato pactuada às urgências.(AU)

Objective: to learn the perception that Family Health teams have about the primary health care provided in the Urgency Network. Method: qualitative, descriptive and exploratory study carried out through semistructured interviews of professionals from Health Centers in a municipality of Santa Catarina/SC. We used the Collective Subject Discourse in order to analyze the data. Results: four discourses emerged with the Central Ideas: primary care as a reference to urgency and emergency care; flow of care; capabilities; and difficulties of the service offered to situations of urgency and emergency in the primary care. Among the capabilities, the dedication of professionals in assisting users and the classification for defining the service stand out; and as for the difficulties, the lack of equipment, transportation, physical space and little training of teams stand out. Conclusion: improvements are needed in primary care, mainly those related to structural aspect and human resources, in order to offer a safe service that meet the urgency demand.(AU)

Objetivo: conocer la percepción de equipos de Salud de la Familia sobre la atención básica en la Red de Urgencia. Método: estudio descriptivo-exploratorio y cualitativo, realizado con entrevista semi-estructurada a profesionales de Centros de Salud de un municipio de Santa Catarina/SC. Para analizar los datos, se utilizó el Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: surgieron cuatro discursos con las Ideas Centrales: la atención básica como referencia a la urgencia y emergencia; flujo del atendimiento; potencialidades; y dificultades del atendimiento de urgencia y emergencia en la atención básica. Dentro de las potencialidades, se muestra la dedicación de los profesionales en la acogida del usuario y la clasificación para definición del atendimiento; y como dificultades, la falta de equipamientos, transporte, espacio físico y poca capacitación de los equipos. Conclusión: son necesarias mejorías en la atención básica, principalmente estructurales y de recursos humanos para una asistencia segura y de hecho pactada a las urgencias.(AU)

Acolhimento com classificação de risco: avaliação dos profissionais de enfermagem de um serviço de emergência / Embracement with home risk rating: nursing professional's evaluation of an emergency care service / Acogimiento con la clasificación de riesgo: evaluación de los profesionales de enfermería de un servicio de emergencia

Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa que objetivou conhecer e analisar como os profissionais de enfermagem de um serviço de emergência hospitalar público de Santa Catarina avaliam o Acolhimento com Classificação de Risco (ACR). A coleta de dados ocorreu em abril e maio de 2010 por meio de entrevista semiestruturada, com 13 profissionais de enfermagem. Para análise adotou-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Dos relatos surgiram dois temas: potencialidade do ACR e fragilidade do ACR. Como potencialidades, foram apontadas o atendimento mais rápido e humano aos usuários que estão com agravos agudos de saúde e que necessitam de intervenção imediata e como fragilidades, a deficiência de espaço físico, materiais e de recursos humanos. Os achados evidenciam que houve mudanças na organização e qualidade do atendimento ao usuário no serviço em questão com o ACR, porém ainda não atendem os pressupostos dessa estratégia da Política Nacional de Humanização.

It is a descriptive study in a qualitative approach, which objective was to analyze how and professional nurse in a hospital emergency room in Santa Catarina State evaluate the Home Risk Rating (ACR). Data collection occurred in April and May of 2010 through semi-structured interviews with 13 nurses. For the analysis we adopted the Collective Subject Discourse. Reports emerged of two themes: perception and potential fragility of the ACR and the ACR. The possibilities were: faster service to users who are health and acute health problems that require immediate intervention, the lack of physical space and materials are some of the weaknesses, among the difficulties signal the lack of reference and cross reference with consequent accumulation users of the service, interfering with quality of care, as well as the satisfaction of nurses in the Emergency Department.

Estudio descriptivo con enfoque cualitativo, cuyo objetivo fue analizar cómo profesionales de enfermería de una sala de emergencias de un hospital del estado de Santa Catarina avalúan la calificación de riesgo principal (ACR). La recolección de datos hay ocurrido en abril y mayo de 2010 utilizándose la entrevista semi-estructurada con 13 enfermeros. Para el análisis se adoptó el Discurso del Sujeto Colectivo. De las entrevistas surgió dos temas: el potencial del ACR y fragilidad del ACR. Las posibilidades eran: un servicio más rápido a los usuarios que tienen problemas de salud agudos y que requieren una intervención inmediata, y la falta de espacio físico, de materialesy recursos humanosson algunas de las debilidades. Los resultados muestran que hubo cambios en la organización y la calidad de servicio al cliente en el servicio en cuestión con el ACR, pero todavía está lejos de cumplir con los supuestos de la estrategia de la Política Nacional de Humanización.

Classificação de risco na emergência: avaliação da equipe de enfermagem / Clasificación de riesgo en la emergencia: evaluación del equipo de enfermería / Risk rating in the emergency department: assessment of the nursing team

Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa cujo objetivo foi conhecer e analisar como os profissionais de enfermagem de um serviço de emergência hospitalar avaliaram o acolhimento com classificação de risco (ACR). A coleta de dados ocorreu em abril e maio de 2010, através de entrevista semi-estruturada, com 13 profissionais de enfermagem (três enfermeiras e 10 técnicos em enfermagem), do serviço de emergência de um hospital público de Santa Catarina. Para o tratamento dos dados, adotou-se o discurso do sujeito coletivo. Dos relatos surgiram dois temas: mudanças no atendimento com a implantação do ACR e dificuldades para a sua realização. Para a análise dos discursos, utilizou-se o ACR, além das referências bibliográficas consultadas. O estudo evidenciou que houve melhora no atendimento, porém a falta de referência e contrarreferência dificulta a garantia de um atendimento de qualidade aos usuários e gera insatisfação dos profissionais de enfermagem.

This qualitative, descriptive study aimed to ascertain and examine how nursing personnel in a hospital emergency service evaluate reception with classification of ryisk (RCR). Data were collected in April and May 2010 by semi-structured interview of thirteen nursing personnel at a public hospital emergency service in Santa Catarina, and were treated by collective subject discourse analysis. Two themes emerged from the interviews: changes in care following introduction of RCR and difficulties in providing such care. Discourse analysis was conducted using RCR, in addition to the bibliographical references consulted. The study revealed that care had improved with RCR, but lack of referral and counter-referral made it difficult to ensure a quality service and generate dissatisfaction among nursing personnel.

Se trata de un estudio descriptivo con enfoque cualitativo cuyo objetivo fue conocer y analizar como los profesionales de enfermería de un servicio de emergencia hospitalario evaluaron el acogimiento con clasificación de riesgo (ACR). La recolección de datos acaeció en abril y mayo de 2010, por medio de entrevista semiestructurada, con 13 profesionales de enfermería (tres enfermeros y 10 técnicos de enfermería), del servicio de emergencia de un hospital público de Santa Catarina-Brasil. Para el tratamiento de los datos, se adoptó el discurso del sujeto colectivo. De las declaraciones surgieron dos temas: cambios en el atendimiento con la implantación del ACR y dificultades para su realización. Para el análisis de los discursos, se uso el ACR, además de las referencias bibliográficas consultadas. El estudio evidenció que hubo mejora en el atendimiento, pero la falta de referencia y contrareferencia dificulta la garantía de un atendimiento de calidad a los usuarios y genera insatisfacción de los profesionales de enfermería.

O cuidado no contexto domiciliar: o discurso de idosos/familiares e profissionais / El cuidado en el contexto domiciliario: el discurso de ancianos/familiares y profesionales / Home-based care: the discourse of the elderly/family members and professionals

Pesquisa qualitativa, exploratória, descritiva, realizada em uma unidade local de saúde de um município da Grande Florianópolis e em domicílios de idosos e seus familiares no período de março a outubro de 2007. Teve como objetivo conhecer o discurso dos profissionais de uma equipe do Programa de Estratégia de Saúde da Família e do idoso/família sobre o cuidado no contexto do domicílio. Os atores sociais foram três profissionais da saúde e cinco idosos e cinco familiares cuidadores. A coleta de dados foi realizada mediante entrevista semiestruturada e os dados organizados segundo o processo metodológico do discurso do sujeito coletivo. Os resultados mostram os discursos dos sujeitos entrevistados sobre o cuidado no contexto do domicílio. Reforçamos que a educação dos profissionais de saúde deve ser constante frente às demandas de novas interações entre estes e usuários do sistema de saúde no quotidiano do cuidado no contexto do domicílio.

This article presents a qualitative, exploratory, and descriptive piece of research carried out in a local health unit of a neighboring municipality to Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, and in the households of the elderly and their families from March to October, 2007. The main purpose of the research was to analyze the discourse on home-based care produced by professionals working in the Family Health Strategy Program for the elderly/family. The participants were three health professionals, five elderly people, and five family caregivers. Data were collected through semi-structured interviews and were organized according to the collective subject discourse methodology. Results show the discourse on home-based care produced by the interviewees. It emphasizes the role of nurses as educators and important agents of social transformation. The continuing education of health professionals should be constant due to the demands of new interactions between them and the users of the health system in daily home-based care.

Este artículo presenta un estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, realizado en una unidad sanitaria local de un municipio de la Gran Florianópolis-SC-Brasil, de marzo a octubre 2007, y en los hogares de ancianos y sus familias. El objetivo principal fue analizar el discurso de los profesionales que trabajan en el Programa Estrategia de Salud Familiar y del anciano/familia sobre la atención domiciliaria. Los participantes fueron tres profesionales de la salud, cinco ancianos y cinco cuidadores familiares. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y se organizaron de acuerdo con la metodología del discurso del sujeto colectivo. Los resultados muestran el discurso de las personas entrevistadas sobre la atención domiciliaria. Se reforza que la educación de los profesionales de salud debe ser constante, debido a las demandas de nuevas interacciones entre ellos y los usuarios del sistema de salud en el cotidiano del cuidado en el contexto domiciliario.